Jaunumi

Lai gan ilgtermiņa COVID satur daudz noslēpumu, pētnieki ir atraduši norādes uz bieži sastopamiem sirds simptomiem šiem pacientiem, kas liecina, ka pastāvīgs iekaisums ir starpnieks.
346 iepriekš veselu COVID-19 pacientu grupā, no kuriem lielākā daļa saglabājās simptomātiski pēc vidēji aptuveni 4 mēnešiem, strukturālas sirds slimības un sirds bojājumu vai disfunkcijas biomarķieru paaugstināšanās bija reta.
Taču ir daudz pazīmju, kas liecina par subklīniskām sirds problēmām, ziņo Valentīna O. Puntmane, MD, Frankfurtes Universitātes slimnīca, Vācija, un viņas kolēģi no Nature Medicine.
Salīdzinot ar neinficētām kontrolēm, COVID pacientiem bija ievērojami augstāks diastoliskais asinsspiediens, ievērojami palielinājās neizēmisku miokarda rētu veidošanās novēlota gadolīnija pastiprināšanās dēļ, nosakāms ar hemodinamiski nesaistīts perikarda izsvīdums un perikarda izsvīdums.<0001). <0,001).
Turklāt 73% COVID-19 pacientu ar sirds simptomiem bija augstākas sirds MRI (CMR) kartēšanas vērtības nekā asimptomātiskām personām, kas liecina par difūzu miokarda iekaisumu un lielāku perikarda kontrasta uzkrāšanos.
"Tas, ko mēs redzam, ir salīdzinoši labdabīgs," Puntmans sacīja MedPage Today."Tie iepriekš bija normāli pacienti."
Pretēji tam, ko parasti uzskata par sirds problēmu ar COVID-19, šie rezultāti sniedz ieskatu, ka pacienti ar jau esošām sirds problēmām, visticamāk, tiks hospitalizēti ar nopietnu slimību un sekām.
Puntmena grupa pētīja cilvēkus bez sirds problēmām, lai mēģinātu izprast pašas COVID-19 ietekmi, izmantojot pētniecības līmeņa MRI attēlus no pacientiem, kuri tika pieņemti darbā viņu klīnikās, izmantojot ģimenes ārstus, veselības iestāžu centrus, kā arī reklāmas materiālus, ko pacienti izplata tiešsaistē.Grupas un vietnes..
Puntmans atzīmēja, ka, lai gan šī ir noteikta pacientu grupa, kas parasti nepārstāv vieglus Covid-19 gadījumus, nav nekas neparasts, ka šie pacienti meklē atbildes uz saviem simptomiem.
Federālās aptaujas dati liecina, ka 19 procentiem amerikāņu pieaugušo, kas inficēti ar COVID, simptomi bija 3 mēnešus vai ilgāk pēc inficēšanās.Pašreizējā pētījumā pēcpārbaudes skenēšana vidēji 11 mēnešus pēc COVID-19 diagnozes uzrādīja noturīgus sirds simptomus 57% dalībnieku.Tiem, kuriem saglabājās simptomi, bija vairāk difūzas miokarda tūskas nekā tiem, kuri atveseļojās vai kuriem simptomi nekad nebija (dabiskais T2 37,9 pret 37,4 un 37,5 ms, P = 0,04).
"Sirds iesaistīšanās ir svarīga COVID ilgtermiņa izpausmju sastāvdaļa - tātad aizdusa, pūļu nepanesamība, tahikardija," intervijā sacīja Pontmans.
Viņas grupa secināja, ka viņu novērotie sirds simptomi ir "saistīti ar sirds subklīnisku iekaisuma bojājumu, kas vismaz daļēji var izskaidrot pastāvīgu sirds simptomu patofizioloģisko pamatu.Proti, smags miokarda bojājums vai strukturāla sirds slimība nav iepriekšējs stāvoklis, un simptomi neatbilst klasiskajai vīrusu miokardīta definīcijai.
Kardioloģe un ilgstoša COVID paciente Alise A. Perlovska, MD, norādīja uz svarīgo klīnisko ietekmi, ierakstot tviterī: “Šis pētījums ilustrē, kā tradicionālie biomarķieri (šajā gadījumā CRP, muskuļu kalcīns, NT-proBNP) var neizstāstīt visu. ”., #LongCovid, es ceru, ka visi ārsti, kuri praksē redz šos pacientus, pievērsīsies šim kritiskajam punktam.
Starp 346 pieaugušajiem ar Covid-19 (vidējais vecums 43,3 gadi, 52% sieviešu), kuri tika pārbaudīti vienā centrā no 2020. gada aprīļa līdz 2021. gada oktobrim, vidēji 109 dienas pēc saskares ar šo slimību, visizplatītākais sirds simptoms bija elpas trūkums (62 %). ), sirdsklauves (28%), netipiskas sāpes krūtīs (27%) un ģībonis (3%).
"Zināt, kas notiek ar ikdienas sirds pārbaudēm, ir izaicinājums, jo ir grūti pamanīt ļoti neparastus apstākļus," sacīja Puntmans."Daļa no tā ir saistīta ar patofizioloģiju, kas ir aiz tā... Pat ja viņu funkcija ir apdraudēta, tas nav tik dramatiski, jo tie kompensē ar tahikardiju un ļoti satrauktu sirdi.Tāpēc mēs tos neredzējām dekompensācijas fāzē.
Komanda plāno turpināt sekot šiem pacientiem ilgtermiņā, lai saprastu, kādas varētu būt iespējamās klīniskās sekas, baidoties, ka tas "var vēstīt par lielu sirds mazspējas slogu vairākus gadus uz priekšu", teikts centra tīmekļa vietnē.Komanda arī uzsāka MYOFLAME-19 placebo kontrolētu pētījumu, lai pārbaudītu pretiekaisuma līdzekļus un zāles, kas iedarbojas uz renīna-angiotenzīna sistēmu šajā populācijā.
Viņu pētījumā tika iekļauti tikai pacienti, kuriem sākotnēji nebija zināmas sirds slimības, blakusslimības vai patoloģiski plaušu funkciju testi un kuri nekad nebija hospitalizēti akūtas COVID-19 dēļ.
Kā kontroles tika izmantoti vēl 95 klīnikas pacienti, kuriem iepriekš nebija COVID-19 un kuriem nebija zināmu sirds slimību vai blakusslimību.Lai gan pētnieki atzina, ka salīdzinājumā ar COVID pacientiem var būt neatzītas atšķirības, viņi atzīmēja līdzīgu riska faktoru sadalījumu pēc vecuma, dzimuma un sirds un asinsvadu slimībām.
Starp pacientiem ar COVID simptomiem lielākā daļa bija viegli vai vidēji smagi (attiecīgi 38% un 33%), un tikai deviņiem (3%) bija smagi simptomi, kas ierobežoja ikdienas aktivitātes.
Faktori, kas neatkarīgi prognozēja sirds simptomus no sākotnējās skenēšanas līdz atkārtotai skenēšanai vismaz 4 mēnešus vēlāk (vidēji 329 dienas pēc diagnozes noteikšanas), bija sieviešu dzimums un izkliedēta miokarda iesaistīšanās sākotnējā stāvoklī.
"Jo īpaši tāpēc, ka mūsu pētījums koncentrējās uz personām ar pirmsCOVID slimību, tas neziņoja par sirds simptomu izplatību pēc COVID," rakstīja Puntmana grupa."Tomēr tas sniedz svarīgu informāciju par to spektru un turpmāko attīstību."
Puntmans un līdzautors atklāja maksu par runāšanu no Bayer un Siemens, kā arī izglītības stipendijas no Bayer un NeoSoft.
Avota citāts: Puntmann VO et al “Ilgtermiņa sirds patoloģija indivīdiem ar vieglu COVID-19 slimību”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Šajā tīmekļa vietnē esošie materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj kvalificēta veselības aprūpes sniedzēja sniegtus medicīniskus ieteikumus, diagnozi vai ārstēšanu.© 2022 MedPage Today LLC.Visas tiesības aizsargātas.Medpage Today ir viena no federāli reģistrētajām MedPage Today, LLC preču zīmēm, un trešās puses to nedrīkst izmantot bez īpašas atļaujas.